もしかして？と思ったら確認したい【女性の不妊の原因】完全ガイド｜年齢・病気・生活習慣まで　｜和歌山県和歌山市 不妊鍼灸専門の矢野鍼灸整骨院

もしかして？と思ったら確認したい【女性の不妊の原因】完全ガイド｜年齢・病気・生活習慣まで　

不妊に悩む女性にとって、その原因を知ることが第一歩です。この記事では、女性特有の不妊原因を年齢・疾患・生活習慣など多角的に解説。排卵障害、子宮内膜症、卵管閉塞といった医学的要因から、ストレスや食生活などの生活習慣まで、幅広い原因と対策を専門医の知見をもとに詳しく紹介します。不妊検査の種類や治療法、公的支援制度も網羅。「なぜ妊娠できないのか」という不安に対する答えと、妊娠率を高めるための具体的なアプローチが見つかります。

1. 女性の不妊とは？基本的な知識と現状

1.1 不妊の定義と日本での現状

不妊とは、一般的に「避妊をせずに性生活を続けているにもかかわらず、一定期間妊娠しない状態」と定義されています。日本産科婦人科学会では、この期間を12ヶ月（1年）としています。

日本では現在、6組に1組のカップルが不妊の悩みを抱えていると言われており、その数は年々増加傾向にあります。国立社会保障・人口問題研究所の調査によると、不妊の検査や治療を受けたことがある夫婦の割合は約18.2%に上ります。

年代	不妊に悩むカップルの割合	不妊治療経験者の割合
全体	約16.7%（6組に1組）	約18.2%
20代後半〜30代前半	約14%	約15%
30代後半〜40代前半	約24%	約25%

近年の晩婚化や出産年齢の高齢化に伴い、不妊に悩むカップルの数は増加しています。また、環境要因や生活習慣の変化も不妊の増加に関連していると考えられています。

1.2 女性の妊娠のメカニズム

女性の妊娠は複雑な生理学的プロセスの連続です。正常な妊娠が成立するためには、以下の過程がすべて順調に進む必要があります。

まず、脳の視床下部から分泌される性腺刺激ホルモン放出ホルモン（GnRH）が下垂体に働きかけ、卵胞刺激ホルモン（FSH）と黄体形成ホルモン（LH）の分泌を促します。これらのホルモンが卵巣を刺激することで卵胞が発育し、排卵が起こります。

健康な女性の場合、通常28日周期で月に1回、成熟した卵子が卵巣から放出されます。この排卵された卵子は卵管に取り込まれ、そこで精子と出会うことで受精が起こります。

受精卵はその後、分裂を繰り返しながら卵管を通って子宮へと移動し、排卵後約7日目に子宮内膜に着床します。着床した受精卵は胚盤胞となり、さらに発育して胎児へと成長していきます。

このプロセスのどこかに問題が生じると、妊娠の成立が困難になります。例えば、排卵障害、卵管の閉塞、子宮内膜の状態不良などが妊娠を妨げる要因となります。

1.3 不妊に悩む女性の割合と年代別傾向

不妊に悩む女性の割合は年齢によって大きく異なります。これは主に女性の生殖能力が加齢とともに低下することに関連しています。

年齢	妊娠確率（1周期あたり）	不妊に悩む女性の割合
20〜24歳	約25%	約8%
25〜29歳	約20%	約13%
30〜34歳	約15%	約18%
35〜39歳	約10%	約25%
40〜44歳	約5%以下	約40%

厚生労働省の調査によると、日本での不妊治療の開始年齢は平均32.2歳と報告されています。特に35歳を過ぎると、不妊に悩む女性の割合が急増します。

年齢以外にも、婚姻期間が長くなるほど不妊に悩むカップルの割合は増加する傾向にあります。結婚後2年以内のカップルでは約10%が不妊に悩んでいるのに対し、5年以上のカップルでは約25%に上ります。

また、初産年齢の上昇も不妊率の増加に関連しています。1975年には初産の平均年齢は25.7歳でしたが、2020年には30.7歳と5歳上昇しています。この晩産化の傾向は、キャリア形成を優先する価値観の変化や、経済的な理由などさまざまな社会的要因によって引き起こされています。

不妊の原因は女性側だけでなく、男性側にもあることが明らかになっています。不妊カップルの原因別割合では、女性側の原因が約40%、男性側の原因が約30%、両方に原因がある場合が約20%、原因不明が約10%とされています。このことから、不妊は女性だけの問題ではなく、カップル両方で取り組むべき課題であることがわかります。

2. 年齢と女性の不妊の関係

女性の不妊と年齢には密接な関係があります。女性の生殖機能は加齢とともに変化し、特に35歳を過ぎると妊娠しにくくなる傾向があります。ここでは、年齢が女性の妊娠能力にどのように影響するのかを詳しく解説します。

2.1 加齢による卵子の質・量の変化

女性は生まれた時点ですでに一生分の卵子（厳密には卵母細胞）を持っており、その数は年齢とともに減少していきます。さらに重要なのは、残っている卵子の質も加齢とともに低下するという点です。

年齢	卵子の残存数（推定）	卵子の質の状態
誕生時	約100〜200万個	まだ未成熟
思春期	約30〜40万個	良好
30歳	約10万個	比較的良好
40歳	約1万個	低下傾向
閉経前	約1000個以下	著しく低下

加齢に伴う卵子の変化には以下の特徴があります：

• 染色体異常リスクの増加：年齢とともに卵子の染色体が正常に分離しないリスクが高まります
• ミトコンドリア機能の低下：卵子のエネルギー産生能力が減少します
• 卵子の応答性の低下：受精時の活性化能力が低下します

これらの変化は35歳を過ぎると顕著になり始め、特に40歳以降では急速に進行します。

2.2 年代別の妊娠確率と不妊リスク

女性の年齢によって、自然妊娠の確率や不妊のリスクは大きく変わってきます。以下に、年代別の特徴をまとめました。

年齢	1周期あたりの妊娠確率	不妊リスク	流産リスク
20〜24歳	約25〜30%	低い（約7%）	約10%
25〜29歳	約20〜25%	比較的低い（約9%）	約10%
30〜34歳	約15〜20%	中程度（約15%）	約15%
35〜39歳	約10〜15%	高い（約30%）	約25%
40〜44歳	約5%以下	非常に高い（約60%以上）	約40%
45歳以上	1%以下	極めて高い（約85%以上）	約50%以上

統計的に見ると、35歳を過ぎると妊娠率の低下が顕著になり始め、不妊の可能性も高まります。また、流産リスクも年齢とともに上昇します。これは主に卵子の質の低下によるものと考えられています。

2.3 高齢出産を考える女性が知っておくべきこと

晩婚化や社会的キャリアの構築などの理由から、高齢での妊娠・出産を考える女性が増えています。35歳以上で妊娠を希望する場合、以下の点を知っておくことが重要です。

• 妊活の早期開始：年齢による影響を考慮し、できるだけ早く妊活を始めることが望ましいです
• 卵巣予備能検査の検討：AMH（抗ミュラー管ホルモン）などの検査で卵巣の状態を評価することで、自分の現在の妊娠能力を知ることができます
• 計画的な妊活：排卵日を把握するなど、効率的な妊活が重要になります
• 生活習慣の最適化：バランスの良い食事、適度な運動、十分な睡眠など、体調を整えることで妊娠しやすい体づくりを心がけましょう

また、高齢で自然妊娠が難しい場合は、以下の選択肢も考慮に入れることが重要です：

• タイミング療法や排卵誘発などの比較的負担の軽い不妊治療
• 人工授精（AIH）
• 体外受精（IVF）や顕微授精などの高度生殖医療
• 卵子凍結（将来の妊娠に備えて若いうちに卵子を保存する方法）

年齢は女性の不妊において最も重要な因子の一つですが、必ずしも妊娠できないということではありません。適切な知識を持ち、必要に応じて早めに専門的なサポートを受けることで、高齢でも妊娠・出産の可能性を高めることができます。

3. 女性特有の疾患が原因となる不妊

女性の不妊原因の約40%は女性側の問題であり、その多くは特有の疾患に関連しています。これらの疾患を早期に発見して適切に治療することで、妊娠の可能性を高めることができます。ここでは、不妊の原因となる主な女性特有の疾患について詳しく解説します。

3.1 卵巣機能の問題

卵巣は女性の生殖機能において重要な役割を担っています。卵子を育て、排卵させるとともに、女性ホルモンを分泌する器官です。卵巣機能に問題があると、妊娠に大きな影響を与えます。

3.1.1 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は生殖年齢の女性の約5〜10%に見られる内分泌疾患です。PCOSの主な特徴は以下の通りです：

• 卵巣に多数の未熟な卵胞が存在する
• 排卵が不規則または停止する
• 男性ホルモン（アンドロゲン）の過剰分泌
• 月経不順や無月経
• 肥満傾向（約50%の患者に見られる）

PCOSの女性は自然排卵が起こりにくく、不妊の原因になります。また、インスリン抵抗性を持つことが多く、妊娠糖尿病のリスクも高まります。

PCOS治療法	効果	特徴
生活習慣の改善	自然排卵の回復	適正体重の維持、バランスの良い食事、適度な運動
排卵誘発剤	計画的な排卵の促進	クロミフェンやレトロゾールなどを使用
インスリン抵抗性改善薬	ホルモンバランスの正常化	メトホルミンなどを使用

3.1.2 早発閉経

早発閉経（POI：Primary Ovarian Insufficiency）は40歳未満で卵巣機能が低下または停止する状態です。一般的な閉経年齢（平均50〜52歳）よりも早く閉経症状が現れることが特徴です。

早発閉経の主な症状と特徴：

• 不規則な月経や無月経
• ホットフラッシュや寝汗などの更年期症状
• 膣の乾燥や性交痛
• FSH（卵胞刺激ホルモン）値の上昇
• 卵胞数の減少

早発閉経の原因は様々で、遺伝的要因、自己免疫疾患、化学療法や放射線治療の影響などが考えられています。早発閉経と診断された場合、自分の卵子での妊娠は難しくなりますが、ホルモン補充療法や卵子提供による不妊治療の選択肢があります。

3.1.3 無排卵・排卵障害

排卵障害は女性不妊の主要な原因の一つで、排卵が不規則だったり、まったく起こらなかったりする状態です。排卵障害の主な原因には次のようなものがあります：

• 視床下部‐下垂体系の異常（ストレスや過度なダイエット、激しい運動などが影響）
• ホルモンバランスの乱れ
• 甲状腺機能異常
• 高プロラクチン血症
• 体重の極端な増減

排卵障害は基礎体温表や排卵検査薬、超音波検査、ホルモン検査などで診断できます。治療には原因に応じて、生活習慣の改善、ホルモン療法、排卵誘発剤の使用などがあります。

3.2 子宮の問題

子宮は受精卵が着床し、胎児が育つ場所です。子宮に問題があると、受精卵の着床や妊娠の継続に影響を与えることがあります。

3.2.1 子宮内膜症

子宮内膜症は子宮内膜に似た組織が子宮の外（卵巣や腹膜など）で増殖する疾患で、生殖年齢の女性の約10%に見られます。主な症状は：

• 月経痛（特に徐々に悪化するもの）
• 性交痛
• 慢性的な骨盤痛
• 過多月経や不正出血
• 不妊

子宮内膜症が不妊の原因となるメカニズムには、以下のようなものがあります：

1. 卵管の癒着や閉塞による卵子の通過障害
2. 炎症による卵子や精子の質の低下
3. 着床環境の悪化
4. 免疫系の異常反応

治療法としては、痛みの緩和と妊孕性の向上を目的として、薬物療法（低用量ピル、GnRHアゴニストなど）や手術療法（腹腔鏡下手術など）があります。進行度や症状、妊娠希望の有無などによって、適切な治療法が選択されます。

3.2.2 子宮筋腫

子宮筋腫は子宮の筋層にできる良性腫瘍で、30〜40代の女性に最も多く見られます。日本人女性の約20〜30%が子宮筋腫を持つと言われています。筋腫の大きさ、数、発生部位によって症状や不妊への影響は異なります。

筋腫の種類	特徴	不妊への影響
粘膜下筋腫	子宮内腔に突出	着床障害、流産リスク上昇
筋層内筋腫	子宮壁の中に存在	大きいものは着床や血流に影響
漿膜下筋腫	子宮外側に突出	卵管を圧迫する場合に影響

子宮筋腫の症状には、月経過多、月経痛、頻尿、下腹部不快感などがあります。不妊治療を検討する場合、特に粘膜下筋腫や大きな筋層内筋腫は、手術による摘出が妊娠率を向上させる可能性があります。

3.2.3 子宮奇形

子宮奇形は胎児期の子宮の発達過程で起こる先天的な形態異常です。女性の約3〜5%に見られ、多くの場合は自覚症状がないため、不妊検査や流産後の検査で初めて分かることも少なくありません。

主な子宮奇形の種類：

• 中隔子宮：子宮内腔が膜（中隔）で完全または部分的に分かれている
• 双角子宮：子宮が二つに分かれている
• 単角子宮：子宮が片側だけ発達している
• 重複子宮：二つの子宮と二つの子宮頸部がある

子宮奇形は妊娠の成立や維持に影響を与え、流産や早産のリスクを高めることがあります。特に中隔子宮は流産率が高いことが知られていますが、子宮鏡下手術で中隔を切除することで妊娠継続率が改善する場合があります。

3.3 卵管の問題

卵管は卵子が卵巣から子宮へ移動する通路であり、また精子と卵子が出会う受精の場でもあります。卵管に問題があると、卵子と精子の出会いや受精卵の移動が妨げられ、不妊の原因となります。

3.3.1 卵管閉塞

卵管閉塞は女性不妊の主要な原因の一つで、片側または両側の卵管が詰まるか閉じている状態です。主な原因としては：

• 骨盤内感染症（性感染症など）の既往
• 子宮内膜症
• 骨盤内手術後の癒着
• 先天的な異常

卵管閉塞の診断には子宮卵管造影検査（HSG）や通水検査が用いられます。卵管閉塞の場所や程度によって、治療法は異なります：

1. 卵管鏡下手術：卵管入口部の軽度な閉塞に有効
2. 腹腔鏡下手術：癒着剥離や卵管形成術を行う
3. 体外受精（IVF）：卵管の状態が重度の場合や他の治療が奏功しない場合

両側卵管が完全に閉塞している場合は、自然妊娠はほぼ不可能となり、体外受精が主な選択肢となります。

3.3.2 卵管炎・骨盤腹膜炎

卵管炎や骨盤腹膜炎は、主に細菌感染によって引き起こされる炎症性疾患です。性感染症（クラミジア、淋菌など）が上行性に感染することが多く、適切に治療されないと卵管の機能障害や閉塞を引き起こし、不妊の原因となります。

主な症状：

• 下腹部痛
• 発熱
• 異常性器出血
• 帯下の増加や悪臭
• 性交痛

急性期には抗生物質による治療が行われますが、慢性化すると瘢痕組織や癒着が形成され、卵管の機能に永続的な障害を残すことがあります。予防には、安全なセックスの実践や定期的な検診が重要です。

3.4 ホルモンバランスの乱れ

女性の生殖機能は複雑なホルモンバランスによって制御されており、このバランスが乱れると排卵や月経に影響を与え、不妊の原因となります。主なホルモン異常としては：

• 高プロラクチン血症：乳汁分泌ホルモンの過剰により排卵が抑制される
• 甲状腺機能障害：甲状腺ホルモンの過剰または不足が生殖機能に影響
• 副腎疾患：副腎からの男性ホルモン過剰分泌
• 黄体機能不全：黄体期のプロゲステロン分泌不足による着床障害

ホルモンバランスの乱れは、月経不順、無月経、不正出血などの症状として現れることが多く、血液検査でホルモン値を測定することで診断できます。原因に応じた薬物療法や生活習慣の改善が治療の基本となります。

ホルモン異常	主な症状	一般的な治療法
高プロラクチン血症	無月経、乳汁分泌	ドパミン作動薬（カベルゴリンなど）
甲状腺機能低下症	疲労感、体重増加、冷え	甲状腺ホルモン補充療法
黄体機能不全	黄体期の短縮、不正出血	プロゲステロン補充

不妊治療を始める前に、これらのホルモン異常がないかを検査することは重要です。多くの場合、ホルモンバランスを整えることで自然妊娠の可能性が高まります。

4. 生活習慣が女性の不妊に与える影響

女性の不妊には様々な原因がありますが、日常的な生活習慣が予想以上に大きな影響を及ぼしています。適切な生活習慣の見直しによって、妊娠の可能性を高めることができる場合も少なくありません。ここでは、不妊に影響を与える主な生活習慣要因を詳しく解説します。

4.1 食生活と栄養バランス

バランスの取れた食事は、ホルモンバランスの安定や卵子の質の向上に重要な役割を果たします。不足しがちな栄養素を意識的に摂取することで、妊娠しやすい体づくりをサポートできます。

妊活中に特に意識したい栄養素には、葉酸、鉄分、亜鉛、ビタミンD、ビタミンEなどがあります。これらの栄養素は卵子の質や子宮内環境の改善に寄与することが知られています。

栄養素	主な働き	含まれる食品
葉酸	卵子の質向上、初期胚の発育促進	ほうれん草、ブロッコリー、レバー、納豆
鉄分	血液循環の改善、卵巣機能のサポート	レバー、赤身肉、ひじき、小松菜
亜鉛	ホルモン産生、卵子の成熟促進	牡蠣、牛肉、ナッツ類、チーズ
ビタミンD	ホルモンバランスの調整	魚油、きのこ類、卵黄、日光浴
ビタミンE	血行促進、子宮内膜環境の改善	アーモンド、かぼちゃ、アボカド、植物油

一方で、過度な糖質摂取や加工食品の多用は、インスリン抵抗性を高め、ホルモンバランスを乱す可能性があります。特に多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)の方は、糖質の摂取に注意が必要です。

4.2 運動と適正体重の重要性

体重が不妊に与える影響は非常に大きく、過度な肥満やるい痩はどちらも排卵障害を引き起こす可能性があります。BMI（体格指数）が18.5未満の痩せすぎや、25以上の肥満では、正常排卵が乱れることがあります。

適度な運動は血流改善、ストレス軽減、ホルモンバランスの安定化に効果的で、妊娠率向上につながります。ただし、過度なトレーニングは逆効果となることもあるため注意が必要です。

妊活中におすすめの運動としては、ウォーキング、ヨガ、ピラティス、水泳などの有酸素運動が挙げられます。これらは身体への負担が少なく、血流を促進する効果があります。特にヨガは骨盤内の血流改善やストレス軽減に効果的です。

4.3 ストレスと不妊の関係

現代社会では避けられないストレスですが、長期的な強いストレスは視床下部-下垂体-卵巣軸に影響を与え、排卵障害や生理不順を引き起こすことがあります。

ストレスはコルチゾールというホルモンの分泌を促進し、このホルモンが長期的に高い状態が続くと、生殖ホルモンのバランスが乱れる可能性があります。

ストレス軽減のためには、適度な休息、趣味の時間確保、瞑想やマインドフルネスの実践が効果的です。また、不妊に関する過度なプレッシャーも避け、リラックスできる環境づくりを心がけましょう。

4.4 喫煙・飲酒の影響

喫煙は女性の生殖機能に多大な悪影響を及ぼします。タバコに含まれる有害物質は卵子の質を低下させ、卵巣機能を早期に衰えさせる可能性があります。また、子宮内膜の血流も悪化させるため、着床障害の原因にもなります。

アルコールも適量を超えると生殖機能に悪影響を与えます。特に排卵期や黄体期の過度な飲酒は、ホルモンバランスを乱し、卵子の質や着床環境に悪影響を及ぼす可能性があります。

妊活中は禁煙を徹底し、アルコールは週に1〜2回程度の少量に抑えることが推奨されます。パートナーの喫煙も受動喫煙として影響するため、家族全体での生活習慣改善が重要です。

4.5 睡眠の質と不妊

質の高い睡眠は、ホルモンバランスの調整に不可欠です。特にメラトニンは睡眠の質だけでなく、卵子の質にも関与していることが研究で示されています。

不規則な睡眠パターンや慢性的な睡眠不足は、ストレスホルモンの上昇や生殖ホルモンの乱れを引き起こし、排卵障害や生理不順につながることがあります。

良質な睡眠のためには、決まった時間に就寝・起床する、寝室の環境を整える（温度、光、音）、就寝前のブルーライト（スマートフォンやパソコン）を避けるなどの対策が効果的です。

また、睡眠時無呼吸症候群などの睡眠障害は不妊リスクを高める可能性があるため、睡眠の質に問題がある場合は、改善策を検討することも重要です。

生活習慣の改善は、不妊治療と並行して取り組むことで、より効果的な結果をもたらす可能性があります。無理なく続けられる範囲で、徐々に健康的な習慣を身につけていくことが大切です。

5. 見落としがちな不妊の原因

不妊の原因として女性特有の疾患や年齢、生活習慣が注目されがちですが、見落としやすいにもかかわらず重要な要因もあります。症状が表面化しにくかったり、一般的に認識されていなかったりする要因を理解することで、より効果的な不妊対策が可能になります。

5.1 免疫系の問題

免疫系の異常は不妊の隠れた原因となることがあります。正常な妊娠過程では、母体は胎児（半分は父親由来の異物）を拒絶せず受け入れるため、免疫系が微妙に調整されています。

自己免疫疾患を持つ女性は、この調整がうまく機能せず不妊や流産のリスクが高まることがあります。特に抗リン脂質抗体症候群や甲状腺自己抗体などが受精卵の着床や発育を妨げる可能性があります。

また、子宮内膜に対する自己抗体が存在すると、受精卵が着床しにくくなるケースも報告されています。これらの免疫学的要因は通常の不妊検査では見つかりにくく、繰り返す着床失敗や原因不明の不妊で悩む場合に検討すべき要素です。

免疫系の問題	不妊との関連
抗リン脂質抗体症候群	着床障害や初期流産のリスク増加
甲状腺自己抗体	排卵障害や着床障害のリスク
抗精子抗体	精子の動きを阻害、受精を妨げる

5.2 環境要因と化学物質の影響

現代社会では日常的に様々な化学物質に囲まれて生活していますが、これらの中には生殖機能に悪影響を及ぼすものも存在します。環境ホルモン（内分泌かく乱物質）は女性のホルモンバランスに影響を与え、不妊の原因となる可能性があります。

ビスフェノールAやフタル酸エステルなどのプラスチック由来の化学物質、農薬、重金属などへの長期的な曝露は、卵巣機能の低下や排卵障害につながる可能性が研究で示されています。

特に職業上の化学物質への曝露（美容師、製造業、農業など）は注意が必要です。また、大気汚染や水質汚染なども微量ながら生殖機能に影響を与える可能性があります。これらの要因は日常生活の中で気づきにくい不妊の原因となることがあります。

5.3 パートナーの男性側の不妊要因

不妊は女性だけの問題ではありません。不妊カップルの約30〜40%では男性側に原因があるとされています。女性が不妊検査を重ねても原因が見つからない場合、パートナーの男性側の要因を見落としていることがあります。

男性不妊の主な原因には、精子の数や運動率の低下、形態異常などがあります。また精索静脈瘤や前立腺の問題、ホルモンバランスの乱れも精子の質に影響します。特に女性同様、加齢とともに精子の質は低下する傾向にあります。

女性の不妊原因を探る際には、パートナーの精液検査も同時に行うことが重要です。カップルとして包括的に不妊の原因を探ることで、より効果的な対策が可能になります。

5.4 原因不明の不妊

すべての検査を行っても約20〜30%のカップルでは明確な不妊原因が特定できない「原因不明不妊」と診断されます。これは医学的に異常が見つからないケースですが、実際には現在の医学では検出できない微細な問題が存在している可能性があります。

例えば、卵子と精子の相性の問題や、受精はするものの胚発生の過程での遺伝的な異常、子宮内膜の受容性の subtle な低下などが考えられます。また、従来の検査では捉えられない卵子の質の問題も近年注目されています。

原因不明と診断された場合でも、タイミング療法や人工授精、体外受精などのステップアップ治療で妊娠に至るケースも多くあります。原因が特定できなくても、適切な治療選択によって妊娠の可能性を高めることができます。

原因不明不妊の可能性がある要因	説明
卵子の質的問題	通常検査では検出できない遺伝子レベルの異常
子宮内膜の受容性	着床に関わる分子レベルでの問題
精子と卵子の相互作用	受精過程での微細な障害
免疫学的要因	従来検査で検出されない免疫反応

これらの見落としがちな不妊原因に気づくことで、より適切な検査や治療方針を選択できるようになります。検査で明確な異常が見つからなくても、専門家との相談を通じて包括的なアプローチを検討することが大切です。

6. 不妊の原因を特定するための検査

不妊の原因は様々であり、適切な治療を受けるためには正確な原因特定が重要です。ここでは、女性が受ける代表的な不妊検査について解説します。

6.1 基礎体温の測定

基礎体温の測定は、最も基本的かつ手軽に始められる検査方法です。毎朝起きた時、体を動かす前に体温を測定し、記録していきます。

正常な排卵周期がある場合、基礎体温は二相性のパターンを示します。低温期から高温期への移行は排卵が起こった証拠となります。

基礎体温の特徴	意味
二相性のグラフが見られる	正常な排卵がある可能性が高い
一相性のグラフ	無排卵の可能性
高温期が短い（10日未満）	黄体機能不全の可能性

基礎体温は最低3ヶ月程度継続して測定することで、より正確な周期の把握ができます。専用の基礎体温計やスマートフォンアプリを利用すると記録・分析が容易になります。

6.2 ホルモン検査

女性の妊娠には様々なホルモンが関わっているため、血液検査によるホルモン値の測定は不妊原因の特定に重要な役割を果たします。

主に以下のホルモンが検査対象となります：

• FSH（卵胞刺激ホルモン）：卵巣予備能を評価
• LH（黄体形成ホルモン）：排卵機能を評価
• エストラジオール：卵胞の発育状態を評価
• プロゲステロン：排卵の有無、黄体機能を評価
• AMH（抗ミュラー管ホルモン）：卵巣内の卵子数（卵巣予備能）を評価
• プロラクチン：高値の場合、排卵障害の原因になることがある
• 甲状腺ホルモン：甲状腺機能異常は不妊の原因になりうる

ホルモン検査は月経周期の特定の日に行うことで、より正確な評価が可能になります。例えば、FSHとエストラジオールは月経開始から2〜4日目に測定することが推奨されています。

6.3 卵巣機能検査

卵巣機能検査では、卵巣の予備能（残された卵子の量と質）を評価します。

代表的な検査には以下があります：

• AMH検査：月経周期に関係なく測定できる卵巣予備能の指標
• 卵胞数カウント：超音波検査で卵巣内の卵胞数を数える検査
• クロミフェン負荷試験：排卵誘発剤に対する卵巣の反応性を確認

これらの検査結果は、年齢を考慮して総合的に判断されます。卵巣機能の低下が見られる場合は、早めの治療開始が推奨されることがあります。

6.4 子宮卵管造影検査

子宮卵管造影検査（HSG）は、子宮腔の形態や卵管の通過性を確認するための検査です。造影剤を子宮内に注入し、X線撮影を行います。

この検査により以下が確認できます：

• 子宮の形や大きさの異常（子宮奇形など）
• 子宮内膜ポリープや粘膜下筋腫の有無
• 卵管の狭窄や閉塞の有無
• 卵管周囲の癒着の可能性

子宮卵管造影検査は、卵管通過性の確認だけでなく、検査自体が卵管内の軽度の癒着を剥がす治療効果を持つこともあります。検査は月経終了後、排卵前の時期（月経開始から5〜12日目頃）に行われるのが一般的です。

6.5 超音波検査と内視鏡検査

超音波検査は非侵襲的で繰り返し行える基本的な検査です。経腟超音波検査により以下が観察できます：

• 子宮の大きさや形状
• 子宮内膜の厚さや性状
• 子宮筋腫や子宮内膜ポリープの有無
• 卵巣の大きさや卵胞の発育状況
• 卵巣嚢腫や多嚢胞性卵巣の有無

より詳細な検査が必要な場合には、内視鏡検査が行われます：

• 子宮鏡検査：子宮内部を直接観察し、ポリープや筋腫などを診断
• 腹腔鏡検査：腹腔内を観察し、子宮内膜症や癒着などを確認

内視鏡検査は診断だけでなく、同時に治療（ポリープ切除や癒着剥離など）も行えるというメリットがあります。ただし、全身麻酔や入院が必要な場合もあるため、より侵襲的な検査として位置づけられています。

不妊検査は一度にすべて行うわけではなく、基本的な検査から段階的に進めていくのが一般的です。検査結果に基づいて、個々の状況に合わせた適切な治療方針が立てられます。

7. 不妊の原因別治療法

不妊の原因は様々ですが、原因に応じた適切な治療法を選択することが重要です。ここでは代表的な不妊治療の方法について解説します。それぞれの方法には特徴があり、患者さんの状態や原因に合わせて選択されます。

7.1 排卵誘発剤による治療

排卵障害が原因の不妊に対しては、排卵誘発剤を用いた治療が行われます。これは卵胞の発育と排卵を促進するためのホルモン療法です。

主な排卵誘発剤には次のようなものがあります：

薬剤の種類	作用機序	適応となる主な症状
クロミフェン	視床下部に作用して性腺刺激ホルモンの分泌を促進	軽度の排卵障害
ゴナドトロピン製剤	直接卵巣を刺激して卵胞の発育を促進	重度の排卵障害、クロミフェン無効例
hCG製剤	成熟した卵胞から排卵を誘発	卵胞は発育するが排卵しない場合

排卵誘発剤による治療では、超音波検査などで卵胞の発育を確認しながら薬剤の調整を行います。多胎妊娠のリスクや卵巣過剰刺激症候群（OHSS）などの副作用に注意が必要です。

7.2 人工授精（AIH）

人工授精は、精子の状態や頸管因子による不妊に効果的な治療法です。排卵日に合わせて、調整した精子を子宮内に直接注入します。

人工授精の主なプロセスは以下の通りです：

1. 排卵日の予測（基礎体温や超音波検査、排卵検査薬などで判断）
2. パートナーからの精液の採取
3. 精液の洗浄・調整（運動性の高い精子を選別）
4. 子宮内への精子注入（カテーテルを用いて）

人工授精は比較的身体的負担が少なく、自然に近い形で妊娠を目指せる方法です。一般的に3〜6回程度の実施で結果を見極めることが多いとされています。

7.3 体外受精（IVF）と顕微授精

体外受精は卵管因子や原因不明の不妊、人工授精で妊娠に至らなかった場合などに選択される高度生殖医療です。

体外受精の基本的な流れは以下の通りです：

1. 排卵誘発剤で複数の卵胞を発育させる
2. 成熟した卵子を採取する
3. 採取した卵子と精子を試験管内で受精させる
4. 培養した受精卵（胚）を子宮内に戻す

顕微授精（ICSI）は、体外受精の一種で、精子に問題がある場合などに行われます。精子を直接卵子に注入することで受精を促進する方法です。

また、胚盤胞培養や胚凍結保存、着床前遺伝子診断（PGT）など、様々な技術と組み合わせることができます。

7.4 子宮内膜症や子宮筋腫の治療

子宮内膜症や子宮筋腫が不妊の原因となっている場合、これらの疾患に対する治療が不妊治療の一環となります。

疾患	主な治療法	特徴
子宮内膜症	薬物療法（低用量ピル、GnRHアゴニストなど）	内膜症の進行を抑制、痛みの軽減
子宮内膜症	腹腔鏡手術	内膜症病巣の除去、癒着剥離
子宮筋腫	筋腫核出術	妊娠希望がある場合は子宮を温存
子宮筋腫	薬物療法（GnRHアゴニストなど）	筋腫の一時的縮小、手術前の処置

これらの治療により症状や病巣を改善することで、自然妊娠の可能性を高めたり、高度生殖医療の成功率を向上させたりする効果が期待できます。

7.5 漢方治療と代替医療

西洋医学的な治療と並行して、漢方治療や代替医療を取り入れる方も増えています。これらは体質改善や全身状態の調整を目的としています。

主な漢方薬と期待される効果：

• 当帰芍薬散：血行促進、冷え症改善
• 加味逍遙散：ホルモンバランス調整、ストレス緩和
• 桂枝茯苓丸：血行促進、子宮筋腫の症状緩和
• 温経湯：子宮内膜の発育促進、冷え症改善

その他の代替医療としては、鍼灸治療、栄養療法、ヨガなどがあります。これらの方法は西洋医学的治療の補助として用いられることが多く、身体的・精神的なストレスの軽減や体質改善に役立つ可能性があります。

不妊治療は個人の状態や原因によって最適な方法が異なります。複数の治療法を組み合わせながら、段階的にステップアップしていくことが一般的です。治療を始める前に、それぞれの方法のメリット・デメリットや成功率、費用などについて十分に理解しておくことが大切です。

8. 女性の不妊を予防するためのライフスタイル

不妊の原因を理解したうえで、日常生活で実践できる予防策や妊娠しやすい体づくりのポイントを知ることは重要です。ここでは女性が妊娠力を高めるために取り入れたいライフスタイルについて解説します。

8.1 妊娠しやすい体づくりのポイント

妊娠しやすい体づくりには、バランスの取れた食事と適度な運動が不可欠です。特に以下の栄養素を意識して摂取することが推奨されています。

栄養素	効果	含まれる食品
葉酸	卵子の質の向上・神経管閉鎖障害の予防	ほうれん草、ブロッコリー、レバー、いちご
鉄分	貧血予防・ホルモンバランスの調整	レバー、赤身肉、ほうれん草、小松菜
亜鉛	ホルモン分泌の正常化・卵子の質向上	牡蠣、牛肉、ナッツ類、豆類
ビタミンE	血行促進・子宮内環境の改善	アーモンド、かぼちゃ、アボカド、植物油

また、適度な運動は血行を促進し、ホルモンバランスを整える効果があります。週に3回、30分程度の有酸素運動を取り入れることで、適正体重の維持と体内環境の改善につながります。ウォーキングやヨガなど、無理なく続けられる運動がおすすめです。

冷え性の改善も重要なポイントです。冷えは子宮や卵巣の血流を悪くし、機能低下を招く可能性があります。入浴や温かい飲み物の摂取、腹部や足元を温める習慣をつけましょう。

8.2 年齢を考慮した妊活計画

女性の妊娠能力は年齢とともに低下するため、自分の年齢に合わせた妊活計画を立てることが大切です。

20代後半から30代前半は比較的妊娠しやすい時期ですが、仕事や社会的責任が増える時期でもあります。この時期は基礎体温をつけて排卵日を把握するなど、基本的な妊活から始めるとよいでしょう。

35歳を過ぎると妊娠率が徐々に低下し始めます。35歳以上で妊活を始める場合は、早めに専門家に相談し、必要に応じて検査を受けることをお勧めします。また、卵子の質と量は加齢とともに減少するため、妊活の優先順位を上げることも検討しましょう。

40歳以上では自然妊娠の確率がさらに下がります。この年代では、より積極的な不妊治療を視野に入れた計画が必要になることが多いでしょう。

8.3 パートナーと一緒に取り組む不妊対策

不妊は女性だけの問題ではありません。パートナーである男性側の要因も約半数を占めるとされています。お互いの健康を大切にし、二人で協力して取り組むことが重要です。

パートナーにも以下の点に気をつけてもらいましょう：

• 適度な運動と適正体重の維持
• バランスのとれた食事
• 禁煙・節酒
• ストレスマネジメント
• 睡眠の質の向上
• 高温環境（サウナ、熱い風呂など）の長時間利用を避ける

タイミング法を実践する場合は、女性の排卵日に合わせたスケジュール調整が必要になります。互いのコミュニケーションを大切にし、妊活によるストレスを軽減させる工夫も重要です。趣味の時間を共有したり、リラックスできる時間を意識的に作ったりすることで、精神的な負担を減らすことができます。

二人で定期的に健康診断を受け、生活習慣を見直す機会を作ることも効果的です。お互いの体調や心の変化に気を配り、サポートし合える関係を築きましょう。

9. 不妊に悩む女性のメンタルケア

不妊の悩みは身体的な問題だけでなく、精神的にも大きな負担となります。特に治療が長期化すると、心理的ストレスがさらに増大することがあります。この章では、不妊に悩む女性のメンタルケアについて考えていきましょう。

9.1 不妊によるストレスと向き合い方

不妊治療中の女性の多くが経験する心理的ストレスには、特徴的なパターンがあります。毎月の排卵期や生理予定日には特に不安や緊張が高まり、生理が来ると落胆するという感情の波を繰り返すことで、心身ともに消耗してしまうことがあります。

このようなストレスと上手に向き合うためには、以下のような方法が効果的です：

• 自分の感情を認め、無理に押し込めない
• 日記をつけて感情を言語化する
• リラクゼーション法（深呼吸、瞑想、ヨガなど）を取り入れる
• 趣味や好きな活動に時間を使う
• 同じ悩みを持つ人との交流を持つ

特に自分を責めないことが重要です。不妊は自己責任ではなく、様々な要因が複雑に絡み合った結果であることを理解しましょう。

9.2 カウンセリングと心理的サポート

不妊治療中の心理的負担が大きい場合、専門家によるサポートを受けることも検討すべきです。日本では以下のようなサポート体制があります：

サポート形態	特徴	メリット
不妊カウンセリング	不妊の悩みに特化した専門的カウンセリング	不妊特有の感情や問題に対応したアドバイスが受けられる
ピアサポートグループ	同じ経験を持つ人たちの自助グループ	経験者だからこそ分かる気持ちの共有と情報交換
オンラインコミュニティ	SNSやフォーラムでの交流	時間や場所を選ばず匿名で相談できる
心理療法	認知行動療法などの専門的アプローチ	不安やうつ症状の改善に効果的

心理的なサポートを早めに取り入れることで、不妊治療中の精神的負担を軽減し、より前向きに治療に取り組むことができます。自分一人で抱え込まず、必要なサポートを積極的に活用しましょう。

9.3 不妊治療中の夫婦関係の維持

不妊治療は夫婦関係にも大きな影響を与えることがあります。治療のスケジュールに合わせた性生活や、治療費の負担、将来への不安など、様々なストレス要因が二人の関係にも緊張をもたらすことがあります。

健全な夫婦関係を維持するためのポイントとして：

• オープンなコミュニケーションを心がける
• 感情や考えを定期的に共有する時間を設ける
• 不妊治療以外の共通の楽しみや目標を持つ
• お互いの気持ちや状況を尊重する
• 必要に応じてカップルカウンセリングを検討する

不妊治療は「夫婦で取り組む課題」という認識を持ち、パートナーと支え合いながら進めていくことが大切です。また、治療に関する意思決定も二人で話し合い、互いの希望や限界を理解し合うことで、より良い関係を保ちながら治療を続けることができます。

不妊治療の過程では、「子どもを持つこと」以外の夫婦の絆や幸せも再確認することが、精神的健康を保つ上で重要です。二人の時間を大切にし、不妊治療だけが生活の中心にならないよう意識しましょう。

10. 不妊治療の費用と公的支援

不妊治療には様々な選択肢がありますが、治療法によって費用は大きく異なります。また、日本では不妊に悩むカップルを支援するための制度も整備されています。この章では、不妊治療にかかる費用の目安と、利用できる公的支援について解説します。

10.1 保険適用と自費診療の違い

不妊治療は2022年4月から一部の治療が保険適用となりましたが、適用範囲や条件について正しく理解しておくことが重要です。

治療区分	保険適用の有無	自己負担額の目安
一般不妊治療（タイミング法など）	保険適用	1回あたり3,000〜5,000円程度
人工授精	保険適用	1回あたり7,000〜15,000円程度
体外受精・顕微授精	条件付き保険適用	1回あたり10〜30万円程度
先進医療（着床前診断など）	自費診療	20〜50万円程度

保険適用となる体外受精・顕微授精には、年齢制限（女性43歳未満）や回数制限などの条件があります。自費診療の場合は条件に関係なく受けられますが、費用は全額自己負担となります。

保険適用となった場合でも、治療薬や検査、培養にかかる費用によって、実際の自己負担額は医療機関によって異なります。事前に費用について確認しておくことをおすすめします。

10.2 不妊治療の助成金制度

国や自治体では、不妊治療にかかる経済的負担を軽減するためのさまざまな助成制度を設けています。

10.2.1 不妊治療費助成事業

保険適用外の不妊治療に対して、国と自治体が連携して行う助成制度です。2022年4月からの保険適用拡大に伴い制度が変更されましたが、経過措置として一部の治療は引き続き助成の対象となっています。

10.2.2 自治体独自の助成制度

各自治体によって、独自の助成制度を設けているケースがあります。例えば：

• 検査費用の助成
• 人工授精の助成
• 男性不妊治療の助成
• 不育症治療の助成

自治体によって助成内容や条件は異なるため、お住まいの市区町村の担当窓口に問い合わせることをおすすめします。

10.2.3 特定不妊治療支援事業（経過措置）

2022年3月末までに治療を開始し、2023年3月末までに終了した治療については、従来の特定不妊治療支援事業による助成を受けられる場合があります。

10.3 職場での不妊治療と仕事の両立

不妊治療は通院の頻度が高く、仕事との両立が課題となることがあります。最近では、不妊治療と仕事の両立を支援する制度も整備されつつあります。

10.3.1 不妊治療休暇制度

企業によっては、不妊治療のための特別休暇制度を設けているところもあります。また、厚生労働省は企業に対して不妊治療と仕事の両立支援を推進しています。

10.3.2 両立支援等助成金

企業が従業員の不妊治療と仕事の両立を支援する制度を導入した場合、「両立支援等助成金（不妊治療両立支援コース）」を受けられることがあります。

不妊治療と仕事の両立に悩んだ場合は、産業保健師や社会保険労務士などの専門家に相談することも一つの選択肢です。また、テレワークやフレックスタイム制度の活用も検討してみましょう。

10.3.3 雇用保険の育児休業給付金

不妊治療の結果妊娠した場合、出産前でも母体や胎児の健康保持のために休業が必要であれば、会社によっては特別休暇制度を利用できる場合があります。出産後は育児休業給付金の対象となります。

不妊治療にかかる費用は決して少なくありませんが、公的支援制度を上手に活用することで、経済的負担を軽減することが可能です。また、治療と仕事の両立についても、利用できる制度や相談窓口を知っておくことで、より円滑に治療を進めることができるでしょう。

11. まとめ

女性の不妊には様々な原因があり、年齢による卵子の質・量の低下、卵巣機能障害、子宮内膜症、子宮筋腫などの疾患、生活習慣の影響など多岐にわたります。不妊に悩む場合は、基礎体温測定やホルモン検査などで原因を特定し、適切な治療を受けることが大切です。原因に応じて排卵誘発剤、人工授精、体外受精などの治療法があり、国の特定不妊治療助成金制度も活用できます。また、バランスの良い食事、適度な運動、ストレス管理など生活習慣の改善も重要です。不妊治療は心理的負担も大きいため、パートナーとの協力やカウンセリングなどのメンタルケアも忘れずに。早めの専門医への相談が妊娠への第一歩となります。

和歌山の不妊治療・妊活専門鍼灸院矢野鍼灸整骨院では不妊治療専門の鍼灸で

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参考サイト

浅田品川レディースクリニック　不妊症の主な原因について