子宮内膜症の検査は何する？流れ・費用・痛みのすべてを徹底解説　｜和歌山県和歌山市 不妊鍼灸専門の矢野鍼灸整骨院

子宮内膜症の検査は何する？流れ・費用・痛みのすべてを徹底解説　

「生理痛がひどくて子宮内膜症かもしれない」「検査って痛いの？」「費用はどれくらいかかる？」そんな不安を抱えている方に向けて、子宮内膜症の検査について詳しく解説します。この記事では、検査の種類や流れ、具体的な費用、痛みの程度、事前準備まで、検査に関するすべての疑問にお答えします。適切な検査を受けることで早期発見・早期治療につながり、症状改善への第一歩を踏み出すことができます。

1. 子宮内膜症とは

子宮内膜症は、本来子宮の内側にだけ存在するはずの子宮内膜組織が、子宮以外の場所に発生・増殖する疾患です。この異所性の内膜組織は、正常な子宮内膜と同様に女性ホルモンの影響を受けて周期的に変化し、月経時には出血を起こします。しかし、子宮外にあるため血液の排出経路がなく、炎症や癒着を引き起こして様々な症状をもたらします。

生殖年齢女性の約10～15％が罹患するとされており、20～30代の女性に最も多く見られる婦人科疾患のひとつです。近年、晩婚化や少子化の影響で月経回数が増加していることから、患者数は増加傾向にあります。

1.1 子宮内膜症の症状

子宮内膜症の症状は個人差が大きく、病変の場所や重症度によって異なります。主な症状を以下の表にまとめました。

症状の種類	具体的な症状	特徴
月経困難症	強い月経痛、下腹部痛	年々悪化する傾向がある
慢性骨盤痛	月経時以外の下腹部や腰部の痛み	持続的または間欠的に起こる
性交痛	性交時の深部痛	骨盤内の癒着が原因
不妊	妊娠しにくい状態	患者の30～50％に見られる
月経異常	過多月経、不正出血	子宮腺筋症を併発する場合に多い

最も特徴的な症状は進行性の月経困難症で、市販の鎮痛薬では効果が不十分になったり、日常生活に支障をきたすほどの強い痛みが現れます。また、排便時痛や排尿時痛が生じることもあり、これらは病変の部位によって異なります。

1.2 子宮内膜症の原因

子宮内膜症の発症メカニズムについては複数の説が提唱されていますが、現在最も有力とされているのが月経血逆流説です。

月経血逆流説では、月経時に子宮内膜組織を含む月経血が卵管を通って腹腔内に逆流し、腹膜や卵巣などに着床・増殖することで子宮内膜症が発症するとされています。通常は免疫システムによって排除されますが、何らかの原因で排除されずに生着してしまうことがあります。

その他の要因として、以下のようなものが関与していると考えられています。

要因	内容
遺伝的要因	家族歴がある場合のリスク上昇
免疫異常	異所性内膜組織の排除機能低下
環境要因	ダイオキシンなどの環境ホルモンの影響
ホルモン要因	エストロゲン優位状態の継続

現代女性の生活様式の変化も発症に影響しており、初経年齢の低下、妊娠・出産回数の減少、閉経年齢の上昇により生涯月経回数が増加していることが、子宮内膜症患者数の増加につながっていると考えられています。

2. 子宮内膜症の検査が必要なタイミング

子宮内膜症は早期発見・早期治療が重要な疾患です。適切なタイミングで検査を受けることで、症状の進行を防ぎ、将来的な妊娠への影響を最小限に抑えることができます。

2.1 どんな症状があったら検査を受けるべきか

以下のような症状が現れた場合は、子宮内膜症の可能性を疑い検査を検討する必要があります。

症状の種類	具体的な症状	検査の緊急度
月経時の症状	月経痛が年々ひどくなる、市販の鎮痛剤が効かない、経血量が異常に多い	高
月経以外の症状	性交痛、排便時の痛み、慢性的な下腹部痛	中～高
妊娠関連	不妊症、流産を繰り返す	高
全身症状	慢性疲労、腰痛、吐き気や嘔吐	中

特に月経痛が日常生活に支障をきたすレベルまで悪化している場合は、早急な検査が必要です。また、家族に子宮内膜症の既往歴がある方は、遺伝的要因も考慮して定期的な検査を受けることが推奨されます。

症状の程度に関わらず、20歳を過ぎて月経が始まった女性は、年に一度の婦人科検診を受ける際に子宮内膜症のスクリーニングも併せて行うことが理想的です。

2.2 検査を受ける医療機関の選び方

子宮内膜症の検査を受ける際は、適切な医療機関を選択することが重要です。検査の精度や治療方針に大きく影響するためです。

婦人科専門の医療機関を選ぶことが第一条件です。一般的な内科や総合診療科では、子宮内膜症の詳細な検査や正確な診断が困難な場合があります。

医療機関の種類	メリット	デメリット
大学附属施設	最新の検査設備、専門性の高い診断	予約が取りにくい、待ち時間が長い
総合的な医療施設	他科との連携が可能、検査設備が充実	婦人科の専門性にばらつきがある
婦人科専門施設	アクセスしやすい、待ち時間が短い	重篤な場合の対応に限界がある

医療機関選びの際は、以下の点を確認することが重要です。

まず、MRI検査や腹腔鏡検査などの高度な検査設備が整っているかを確認しましょう。子宮内膜症の確定診断には、これらの検査が不可欠な場合があります。

次に、子宮内膜症の治療実績や専門性を持つスタッフが在籍しているかを調べることも大切です。初回の検査で正確な診断を受けることで、その後の治療方針が適切に決定されます。

また、セカンドオピニオンを求めやすい環境があるかも重要な要素です。子宮内膜症は治療方法が多岐にわたるため、複数の専門家の意見を聞くことで、より適切な治療選択ができる可能性があります。

アクセスの良さや診療時間も実用的な観点から重要です。定期的な経過観察が必要になる場合が多いため、通院しやすい立地にある医療機関を選ぶことで、継続的な治療を受けやすくなります。

3. 子宮内膜症の検査方法と内容

子宮内膜症の診断には複数の検査を組み合わせて行います。初期の簡単な検査から段階的により詳しい検査へと進むのが一般的な流れです。それぞれの検査には特徴があり、得られる情報も異なります。

3.1 問診・視診・触診

初診時に最初に行われる基本的な診察です。患者の症状や生理の状況を詳しく聞き取り、全身の状態を観察します。

問診では以下の項目について確認されます：

項目	確認内容
月経の状況	周期、経血量、生理痛の程度
痛みの特徴	部位、強さ、タイミング
既往歴	過去の婦人科疾患、手術歴
家族歴	子宮内膜症の家族内発症

視診では外陰部の状態を確認し、触診では腹部を触って圧痛や腫瘤の有無を調べます。

3.2 内診

婦人科特有の検査で、膣から指を挿入して子宮や卵巣の状態を直接触診します。子宮の位置や可動性、卵巣の腫れや癒着の有無を確認できる重要な検査です。

内診で分かること：

• 子宮の大きさと位置
• 子宮の可動性（癒着による固定の有無）
• 卵巣の腫大
• ダグラス窩の硬結
• 子宮頸管の状態

初回の内診では緊張により正確な評価が困難な場合もあるため、リラックスして検査を受けることが大切です。

3.3 超音波検査（エコー検査）

最も一般的に行われる画像検査で、経腹エコーと経膣エコーの2つの方法があります。リアルタイムで子宮や卵巣の状態を観察でき、痛みもほとんどありません。

検査方法	特徴	適用場面
経腹エコー	お腹の上から観察	全体像の把握、大きな病変
経膣エコー	膣内から詳細観察	子宮内膜の詳細、小さな病変

超音波検査で確認できる所見：

• チョコレート嚢胞（卵巣子宮内膜症）
• 子宮腺筋症の所見
• 子宮内膜の厚さと性状
• 癒着による卵巣の位置異常

3.4 血液検査

子宮内膜症に関連する腫瘍マーカーの測定が主な目的です。特にCA125という値が重要な指標となります。

主要な検査項目：

検査項目	正常値	子宮内膜症での変化
CA125	35U/ml以下	上昇（特に月経時）
CA19-9	37U/ml以下	軽度上昇することがある
炎症反応	基準値内	慢性炎症により軽度上昇

ただし、CA125は月経周期や他の疾患でも変動するため、単独での診断は困難です。他の検査結果と総合的に判断されます。

3.5 MRI検査

磁気共鳴画像により、子宮内膜症の病巣を詳細に描出できる精密検査です。特に深部子宮内膜症や癒着の評価に優れています。

MRI検査の利点：

• 軟部組織のコントラストが優秀
• 多方向からの観察が可能
• 造影剤使用で血流評価も可能
• 放射線被曝がない

検査時間は30分程度で、閉所恐怖症の方は事前に相談が必要です。造影剤を使用する場合は、アレルギーの有無を確認します。

MRIで分かること：

• 子宮腺筋症の範囲と程度
• 深部子宮内膜症の浸潤度
• チョコレート嚢胞の内容
• 癒着の程度

3.6 腹腔鏡検査

子宮内膜症の確定診断に最も有効な検査で、お腹に小さな穴を開けて内視鏡で直接観察します。診断と同時に治療も可能な検査です。

腹腔鏡検査の特徴：

項目	内容
麻酔	全身麻酔
入院期間	1-3日程度
傷の大きさ	5-10mm程度の小さな穴
回復期間	1-2週間

検査で確認できる所見：

• 腹膜の子宮内膜症病変
• 癒着の状態と範囲
• 卵管の通過性
• チョコレート嚢胞の壁の状態

他の検査で診断が困難な場合や治療方針の決定に重要な情報が得られる検査ですが、手術的侵襲を伴うため、慎重に適応が決められます。

4. 子宮内膜症の検査の流れ

4.1 初診から診断までの流れ

子宮内膜症の診断は段階的に進められます。初診では問診と基本的な身体検査から始まり、症状の程度や期間、月経の状況などを詳しく聞き取ります。

初回の診察では、まず現在の症状について詳細な聞き取りが行われます。月経痛の程度、月経以外の腹痛の有無、月経周期の変化、妊娠歴なども重要な情報となります。

続いて内診と超音波検査が実施されることが一般的です。これらの検査により、卵巣嚢腫や子宮の形状異常など、明らかな異常が確認できる場合があります。

血液検査では、CA125という腫瘍マーカーの測定が行われます。この値が高い場合は子宮内膜症の可能性が示唆されますが、確定診断には至りません。

画像検査として、必要に応じてMRI検査が追加されます。MRIでは、超音波検査では確認しにくい深部病変や癒着の状況をより詳細に把握することができます。

段階	実施される検査	期間の目安	目的
初診	問診・内診・超音波検査	初診当日	症状の把握・基本的異常の確認
2回目以降	血液検査・MRI検査	1-2週間後	詳細な病変の評価
確定診断	腹腔鏡検査（必要時）	1-2ヶ月後	最終的な診断確定

4.2 検査の順番と期間

子宮内膜症の検査は、侵襲性の低い検査から段階的に進めていくのが基本的な流れです。まず問診や触診といった基本的な検査から開始し、必要に応じてより詳細な検査へと進んでいきます。

超音波検査と血液検査は通常、初診もしくは2回目の受診時に実施されます。これらの検査結果を総合的に判断し、さらなる精密検査の必要性が検討されます。

MRI検査は、超音波検査で確認できない病変の有無や、病変の詳細な位置関係を把握するために行われます。予約状況にもよりますが、通常は初診から1-2週間程度で実施可能です。

腹腔鏡検査は最も確実な診断方法ですが、外科的侵襲を伴うため、他の検査で診断が困難な場合や治療目的も兼ねる場合に限定して実施されます。この検査は入院を要することが多く、実施までに数週間から数ヶ月の期間を要する場合があります。

検査の間隔については、月経周期に合わせて実施時期を調整することがあります。特に超音波検査やMRI検査では、月経直後の時期に行うことで、より正確な診断が可能となります。

全体的な診断期間は、症状の程度や検査結果によって大きく異なりますが、初診から最終的な診断確定まで1-3ヶ月程度を要することが一般的です。ただし、明らかな卵巣嚢腫が確認される場合など、比較的早期に診断が確定するケースもあります。

5. 子宮内膜症の検査にかかる費用

子宮内膜症の検査を受ける際、費用面での不安を抱える方は少なくありません。検査の種類によって保険適用の有無が異なるため、事前に費用相場を把握しておくことが重要です。

5.1 保険適用される検査

子宮内膜症が疑われる症状がある場合、多くの検査で健康保険が適用されます。保険適用となる主な検査は以下の通りです。

検査名	保険適用	備考
問診・視診・触診	○	初診料に含まれる
内診	○	婦人科診察の基本項目
超音波検査	○	経腟・経腹部とも適用
血液検査（CA125等）	○	腫瘍マーカー検査
MRI検査	○	診断に必要と判断された場合
腹腔鏡検査	○	確定診断目的の場合

これらの検査は、症状があり診断の必要性が認められる場合に保険適用となり、3割負担で受けることができます。

5.2 自費診療が必要な検査

一方で、以下のような場合は自費診療となる可能性があります。

• 症状がないが予防的に検査を希望する場合
• 人間ドックや健康診断の一環として受ける場合
• セカンドオピニオンを求める際の再検査
• 特殊な検査項目を追加で希望する場合

自費診療の場合、検査費用は全額自己負担となり、各施設が独自に料金設定を行うため、事前の確認が必要です。

5.3 検査別の費用目安

保険適用時の一般的な費用目安（3割負担）は以下の通りです。

検査項目	保険適用時（3割負担）	自費診療時
初診料	約900円	約3,000円
内診・問診	約500〜800円	約2,000〜3,000円
超音波検査	約1,600〜2,000円	約5,000〜8,000円
血液検査（CA125）	約600〜900円	約2,000〜3,500円
MRI検査	約7,000〜12,000円	約25,000〜40,000円
腹腔鏡検査	約30,000〜50,000円	約100,000〜200,000円

初回の検査では、問診・内診・超音波検査・血液検査を組み合わせることが多く、保険適用の場合は合計で5,000〜8,000円程度が目安となります。

MRI検査や腹腔鏡検査が必要になった場合は費用が高くなりますが、これらは確定診断に必要不可欠な検査として位置づけられており、症状がある場合は通常保険適用となります。

費用に関する不安がある場合は、検査前に窓口で保険適用の有無と概算費用を確認することをお勧めします。また、高額療養費制度の対象となる場合もあるため、費用負担を軽減する制度についても事前に調べておくと安心です。

6. 子宮内膜症の検査の痛みについて

子宮内膜症の検査では、検査方法によって痛みの程度が大きく異なります。事前に痛みの程度を理解し、適切な準備をすることで、検査への不安を軽減できます。

6.1 痛みを伴う検査

子宮内膜症の検査における痛みの程度を、検査方法別に詳しく解説します。

検査方法	痛みの程度	痛みの特徴	持続時間
内診	軽度～中程度	圧迫感、軽い痛み	検査中のみ
経腟超音波検査	軽度	違和感、軽い圧迫感	検査中のみ
血液検査	軽度	針を刺す時の瞬間的な痛み	数秒
MRI検査	なし	痛みはないが閉塞感	–
腹腔鏡検査	中程度～強い	術後の腹痛、肩の痛み	数日間

内診では子宮や卵巣の腫れを確認するため、圧迫による痛みや不快感を感じることがあります。特に子宮内膜症が進行している場合、臓器の�癒着により痛みが強くなる傾向があります。

経腟超音波検査は、プローブを腟内に挿入するため軽度の違和感がありますが、多くの場合我慢できる程度です。検査時間も比較的短いため、痛みの持続時間は限定的です。

腹腔鏡検査は全身麻酔下で行われるため検査中の痛みはありませんが、術後に腹部の痛みや肩の痛みが現れることがあります。これは炭酸ガスによる影響で、通常2～3日で軽減します。

6.2 痛みを和らげる方法

検査時の痛みや不安を軽減するために、以下の方法が効果的です。

深呼吸とリラクゼーションは、検査中の緊張を和らげる最も基本的な方法です。ゆっくりと腹式呼吸を行うことで、筋肉の緊張がほぐれ、痛みの感じ方が軽減されます。

検査前の準備として、排尿を済ませておくことが重要です。膀胱が空の状態では、内診や超音波検査時の圧迫感が軽減されます。

検査着への着替えでは、ゆったりとした服装で来院し、検査着に着替える際も急がずリラックスすることが大切です。緊張すると筋肉が硬くなり、痛みを感じやすくなります。

内診台での姿勢では、足の力を抜いて自然に開き、腰の力も抜くよう心がけます。体に力が入ると検査がしにくくなり、結果的に痛みが増す場合があります。

痛みに対する不安が強い場合は、事前に検査内容について詳しく説明を受けることで、心理的な負担を軽減できます。検査の流れや所要時間を把握しておくことで、予期不安を和らげる効果があります。

検査後のケアとして、腹腔鏡検査後は安静にして体を温め、処方された鎮痛剤を適切に服用することで、術後の痛みを効果的に管理できます。

月経周期との関係では、月経直前や月経中は子宮や卵巣が敏感になっているため、可能であれば月経後に検査を受けることで痛みを軽減できる場合があります。

7. 検査前の準備と注意点

7.1 検査前に準備すべきもの

子宮内膜症の検査を受ける前に、以下の準備をしておくことで検査がスムーズに進行し、正確な診断につながります。

準備項目	詳細	重要度
生理周期の記録	直近3ヶ月分の生理開始日・終了日・出血量	必須
症状メモ	痛みの時期・程度・場所・日常生活への影響	必須
服薬記録	現在服用中の薬・過去の治療歴・アレルギー情報	必須
身分証明書・保険証	本人確認と保険適用のため	必須
基礎体温表	排卵の有無や生理周期の確認に有用	推奨

特に生理痛の詳細な記録は診断の重要な手がかりとなります。痛みの程度を1から10の数値で記録し、市販薬の効果についてもメモしておきましょう。

検査当日は、内診や超音波検査を行う可能性があるため、着脱しやすい服装を選ぶことが大切です。タイトなパンツやワンピースよりも、スカートや緩めのズボンが適しています。

7.2 検査当日の注意点

7.2.1 検査前の食事と水分摂取

基本的な検査では食事制限はありませんが、血液検査の種類によっては空腹状態が必要な場合があります。事前に確認しておき、指示があった場合は従いましょう。

MRI検査を受ける場合は、検査前1時間程度の絶食が推奨されることがあります。造影剤を使用する際の吐き気を予防するためです。

7.2.2 持参すべき物品

検査当日は以下の物品を忘れずに持参してください。

• 保険証・診察券
• お薬手帳
• 生理用品（検査による出血の可能性があるため）
• タオル（内診後の清拭用）
• 現金またはカード（検査費用の支払い用）

7.2.3 検査当日の体調管理

検査当日は十分な睡眠を取り、体調を整えておくことが重要です。風邪や発熱がある場合は、検査の延期を検討する必要があります。

生理中でも多くの検査は実施可能ですが、内診や細胞診は生理終了後の方が正確な結果が得られます。検査予約時に生理予定日を伝え、最適なタイミングを相談しましょう。

7.2.4 メンタル面での準備

検査に対する不安は自然な感情です。リラックスするために、深呼吸や軽いストレッチを行い、緊張を和らげましょう。付き添いの方がいる場合は、検査室の外で待機してもらうことができます。

検査中に気分が悪くなったり、強い痛みを感じた場合は、遠慮なく検査スタッフに伝えることが大切です。我慢せずにコミュニケーションを取ることで、安全で快適な検査が受けられます。

8. 検査結果の見方と診断

8.1 検査結果の読み方

子宮内膜症の検査結果は複数の検査を組み合わせて総合的に判断されます。それぞれの検査結果には特徴的な所見があり、正しく理解することで自身の状態を把握できます。

血液検査では腫瘍マーカーCA125の数値が重要な指標となります。正常値は35U/ml以下とされており、子宮内膜症では50〜200U/ml程度まで上昇することが多く見られます。ただし、月経周期や炎症の有無によっても変動するため、単独での診断は困難です。

超音波検査では、卵巣にできるチョコレート嚢胞の特徴的な画像所見が確認できます。内部に古い血液が貯留した嚢胞は、超音波画像で均一な低エコー像として描出され、壁の厚さや内部の性状から診断の手がかりを得られます。

検査項目	正常所見	子宮内膜症での所見
CA125	35U/ml以下	50〜200U/ml程度
超音波検査	卵巣に異常なし	チョコレート嚢胞の存在
MRI検査	正常な卵巣組織	T1強調像で高信号域
内診	可動性良好	癒着による可動性制限

MRI検査では、T1強調像とT2強調像での信号の違いから子宮内膜症の病変を特定できます。チョコレート嚢胞はT1強調像で高信号、T2強調像で低信号を示す特徴的なパターンを呈します。また、深部子宮内膜症では子宮後壁の肥厚や直腸との境界の不明瞭化が確認されます。

腹腔鏡検査は最も確実な診断方法で、腹腔内の直接観察により確定診断が可能です。青黒色の点状病変、白色瘢痕、赤色病変などの多彩な所見を確認でき、同時に組織採取による病理学的診断も行えます。

8.2 子宮内膜症の重症度分類

子宮内膜症の重症度は、米国生殖医学会（ASRM）の分類システムを用いて4段階に分けられています。この分類は病変の範囲、深さ、癒着の程度を点数化し、総合的に評価する方法です。

重症度	スコア	病変の特徴	主な症状
Ⅰ期（軽度）	1〜5点	小さな点状病変、軽微な癒着	軽度の月経痛
Ⅱ期（軽度）	6〜15点	浅い病変、一部に癒着	月経痛の増強
Ⅲ期（中等度）	16〜40点	深い病変、中等度の癒着	強い月経痛、性交痛
Ⅳ期（重度）	40点以上	広範囲の深い病変、高度な癒着	激しい月経痛、不妊症

軽度（Ⅰ・Ⅱ期）では腹膜表面の小さな病変が主体で、日常生活への影響は比較的軽微です。しかし、症状の強さと重症度は必ずしも一致せず、軽度でも強い痛みを伴う場合があります。

中等度から重度（Ⅲ・Ⅳ期）では卵巣嚢腫や深部病変が認められ、周囲臓器との癒着が顕著になります。この段階では妊娠を希望する場合に不妊の原因となることが多く、積極的な治療が必要となります。

重症度分類は治療方針の決定において重要な指標となりますが、患者の年齢、妊娠希望の有無、症状の程度も含めて総合的に治療計画が立てられます。定期的な経過観察により病変の進行を監視し、適切なタイミングで治療内容の見直しが行われます。

9. まとめ

子宮内膜症の検査は、問診・内診から始まり、エコー検査、血液検査、MRI検査、必要に応じて腹腔鏡検査まで段階的に行われます。初期検査は保険適用で数千円程度、MRIや腹腔鏡検査でも保険適用により1～3万円程度で受けられます。痛みを伴う検査もありますが、医師と相談することで痛みを軽減する方法があります。月経痛がひどい、不正出血があるなどの症状がある場合は、早めに婦人科を受診し適切な検査を受けることが重要です。

和歌山の不妊治療・妊活専門鍼灸院矢野鍼灸整骨院では不妊治療専門の鍼灸で

・自律神経を整えてお体をストレスに強くする

・お腹の血の巡りを良くする

・子宮や卵巣の働きを整える

などの効果で卵子の質と子宮の環境を整えて４か月で妊娠できる体質に変えていきます。

また子宮内膜症の生理痛や痛みを軽減する鍼灸の施術もおこなっております。

矢野鍼灸整骨院の鍼灸は、てい鍼という痛みゼロの鍼と、熱さの調節できるお灸で初めての方でも安心して受けていただけます。

不妊治療・妊活でお悩みの方は、ぜひ一度ご相談ください。

【この記事を書いた人】

矢野泰宏（やの やすひろ）

鍼灸師／不妊鍼灸専門家

和歌山・矢野鍼灸整骨院院長

妊活に悩む女性のための鍼灸を10年以上提供。病院と併用しながら、東洋医学的アプローチで妊娠を目指すサポートを行っています。

ご予約・ご相談は↓のバナーをタップして、LINE、メール、お電話でご連絡ください。

参考サイト

茶屋町レディースクリニック　子宮内膜症は生理痛、腹痛、性交時痛、不妊症の原因になります。

チョコレート嚢胞で食べてはいけないものはコレ！悪化を防ぐ食事の基本と避けるべき食品リスト